FORMULIR PENDAFTARAN PEMILIHAN NOK DAN KACUNG KABUPATEN CIREBON 2016




FORMULIR PENDAFTARAN PEMILIHAN NOK DAN KACUNG KABUPATEN CIREBON 2016 - berikut dibawah ini Format Formulir Pendaftaran Pemilihan NOKA atau Nok dan Kacung Kabupaten CirebonTahun 2016 .


1.   NAMA LENGKAP                                         : ……………………..………………ELA
2.     TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR               : …………...................................2
3.     AGAMA                                                           : ………………………………………m
4.     ALAMAT RUMAH                                         : ………………………………………
       ………………………………………
5.     TELEPON RUMAH / HP,EMAIL                 : ………………………...................
6.     PENDIDIKAN / PERGURUAN TINGGI         : …………………………................
7.     PROGRAM STUDY                                      : …………………………................
8.     BIDANG STUDY                                           : ……………………………………...
9.     PEKERJAAN                                                 : ………………………………………
10.  HOBI                                                                : 1. ……………………………………
       2. …………………………………...
       3. ..………………………………….

11.  PENGALAMAN BERORGANISASI           : 1. ……………………………………
                                                                                  2. …………………………………….
       3. …………………………………….
12.  BAHASA YANG DIKUASAI                        : 1. …………………………………….
                                                                                  2. …..………………………………..
                                                                                  3. …………………………………….
13.  PENDIDIKAN NON FORMAL                     : 1. …………………………………….
                                                                                  2. …………………………………….
                                                                                  3. …………………………………….
14.  PRESTASI YANG PERNAH DICAPAI     : 1………………………………………
                                                                                  2. …………………………………….
                                                                                  3. …………………………………….
15.  DATA STATISTIK TUBUH                          
       - TINGGI BADAN                                           : ……………………………………....1 cm
       - BERAT BADAN                                          : ……………………………………….
       - UKURAN BAJU                                          : ……………………………………….
       - UKURAN CELANA                                    : ……………………………………….
       - UKURAN SEPATU                                    : ……………………………………….38

Apabila menjadi Nok atau Kacung Pinilih (Pemenang pertama) dalam Pemilihan Nok dan Kacung 2016 Kabupaten Cirebon, maka bersedia diikutsertakan dalam Pasanggiri Mojang dan Jajaka Provinsi Jawa Barat Tahun 2016 yang diselenggarakan oleh Dinas Pariwisata dan Kebudayaan Provinsi Jawa Barat serta bersedia menjadi Duta Wisata Kabupaten Cirebon.

Untuk unduh atau print Formulir Pendaftaran Pemilihan NOKA/Kacung dan Nok Kab. Cirebon 2016 Disini

Silahkan Berbagi Share Info Ini ke Teman anda Melalui Facebook,Twitter dan Google plus di bawah ini ::




Cara Pasang Kotak Komentar Facebook di Blogspot